Como curar e se livrar das veias varicosas nas pernas

Com o artigo você aprenderá o que fazer com as varizes nas pernas, como remover o inchaço, características da terapia conservadora e cirúrgica, medidas preventivas.

Phlebeurysm

As varizes são uma patologia venosa crônica, que se baseia no mau funcionamento do aparelho valvar, que causa estagnação do fluxo sanguíneo com a expansão e inflamação dos vasos sanguíneos, aumento da pastosidade do tecido.

Informação geral

As manifestações iniciais são a formação de vasinhos, inchaço das veias safenas, a formação de nódulos, dor nas veias, peso nas pernas. Com a progressão da doença, aparecem sinais de insuficiência crônica da circulação venosa: inchaço dos pés e das pernas, cãibras na musculatura da panturrilha, úlceras tróficas, tromboflebite, rompimento de varizes. De acordo com vários estudos no campo da flebologia clínica, 30 a 40% das mulheres e 10 a 20% dos homens com mais de 18 anos sofrem de varizes.

Normalmente, falando de veias varicosas, eles significam uma doença independente - veias varicosas das extremidades inferiores. As varizes se manifestam por uma sensação de peso nas pernas e sua fadiga, edema dos pés e pernas, cãibras noturnas nas pernas, veias subcutâneas visuais com a formação de nódulos venosos.

Por que as veias se expandem?

Para lidar com esse problema, você precisa imaginar como o sangue, que forneceu oxigênio com sucesso aos tecidos do corpo, retorna ao coração. Para superar a força da gravidade, levantando-se das pernas até o peito, ela precisa de mecanismos de assistência. Em primeiro lugar, estamos falando dos músculos das extremidades inferiores, que atuam como uma bomba: sua contração durante a caminhada leva o sangue ao coração. Além disso, as válvulas localizadas no interior das veias desempenham um papel importante nesse processo: impedem o retorno do fluxo sanguíneo.

As varizes são uma doença das válvulas que deixaram de funcionar. Como resultado de tal violação, o fluido se acumula nos vasos, o que leva à sua expansão.

No futuro, úlceras tróficas podem se desenvolver na área de veias deformadas e coágulos sanguíneos formados devido à estagnação do sangue contribuem para o surgimento de uma complicação grave e mortal de veias varicosas - embolia pulmonar.

As veias varicosas das pernas entre mulheres e homens são comuns - sinais de patologia são observados em mais da metade das pessoas com mais de 18 anos. Ao mesmo tempo, o número de pacientes cresce a cada ano - isso se deve ao caráter sedentário da atividade profissional.

Freqüentemente, as veias varicosas das extremidades inferiores são acompanhadas por outra doença bem conhecida - hemorróidas. A natureza da ocorrência nas duas doenças é a mesma, assim como os fatores de risco que predispõem ao seu desenvolvimento. Como no caso das varizes, as pessoas muitas vezes ignoram os sintomas das hemorróidas até o fim, na esperança de que a patologia desapareça por si mesma. No entanto, essas doenças são irreversíveis sem intervenção radical e só progridem com o tempo.

Acredita-se que as principais causas das veias varicosas sejam: fraqueza congênita do tecido conjuntivo, alterações hormonais, ficar sentado ou em pé forçado por longos períodos. Pernas longas e estatura alta são um fator de risco para veias varicosas. Quando uma pessoa está de pé, as válvulas nas veias estão abertas. Quanto mais alta for a coluna de sangue nos vasos, maior será a pressão. O excesso de peso também aumenta a pressão nas veias das pernas - depósitos de gordura, especialmente no abdômen, dificultam a drenagem do sangue. As ondas dos hormônios femininos estrogênio e progesterona durante o ciclo mensal relaxam a parede venosa. Os anticoncepcionais hormonais também podem afetar - seria bom consultar um flebologista antes de tomá-los.

A falta de atividade física acelera o desenvolvimento de veias varicosas nas extremidades inferiores. No entanto, os especialistas enfatizam o papel significativo do fator hereditário: se "estrelas" e "vermes" não atraentes dos vasos sob a pele forem observados em seus pais, então com um alto grau de probabilidade de você e seus filhos um dia encontrar este problema. A tendência às veias varicosas é transmitida pela linha feminina - um gene está associado ao cromossomo X sexual, que pode levar ao enfraquecimento da parede venosa.

Entre outras coisas, as veias varicosas são mais comuns em fumantes, pessoas obesas, mulheres grávidas e em pessoas com outras doenças crônicas do sistema cardiovascular. As profissões cujos representantes têm predisposição a varizes nas pernas são: cirurgião, caixa, motorista, programador, aeromoça, carregador, vendedor, cabeleireiro, professor.

Patogênese

As veias das extremidades inferiores formam uma rede ramificada, que consiste em veias safenas e profundas, interligadas por veias perfurantes (comunicantes). Pelas veias superficiais, o sangue flui do tecido subcutâneo e da pele, pelas veias profundas - do resto dos tecidos. Os vasos comunicantes servem para equalizar a pressão entre as veias profundas e superficiais. O sangue flui por eles normalmente apenas em uma direção: das veias superficiais para as profundas.

A camada muscular da parede venosa é mal expressa e não pode forçar o sangue a subir. O fluxo sanguíneo da periferia para o centro é realizado em função da pressão arterial residual e da pressão dos tendões localizados próximos aos vasos. O papel mais importante é desempenhado pela chamada bomba muscular. Com o esforço físico, os músculos se contraem e o sangue é comprimido para cima, pois as válvulas venosas impedem o movimento para baixo. A manutenção da circulação sanguínea normal e da pressão venosa constante é influenciada pelo tônus venoso. A pressão nas veias é regulada pelo centro vasomotor localizado no cérebro.

A insuficiência das válvulas e o enfraquecimento da parede vascular levam ao fato de o sangue sob a ação da bomba muscular passar a fluir não só para cima, mas também para baixo, exercendo pressão excessiva nas paredes dos vasos, levando ao aparecimento de varizes, o formação de nódulos e progressão da insuficiência valvar.

Fluxo de sangue interrompido nas veias em comunicaçãoO refluxo de sangue dos vasos profundos para os vasos superficiais leva a um novo aumento da pressão nas veias superficiais. Os nervos localizados nas paredes das veias enviam sinais ao centro vasomotor, que dá o comando para aumentar o tônus venoso. As veias não conseguem suportar o aumento da carga; elas gradualmente se expandem, alongam e se tornam tortuosas. O aumento da pressão leva à atrofia das fibras musculares da parede venosa e à morte dos nervos envolvidos na regulação do tônus venoso.

Classificação

Existem várias classificações de veias varicosas. Essa diversidade se deve à polietiologia da doença e às muitas variantes do curso das veias varicosas.

Classificação Stepwise

No exame físico, veias varicosas pronunciadas são visíveis nas pernas. Os pacientes queixam-se de uma sensação de plenitude, parestesia ("calafrios") nas canelas, cãibras noturnas. Há um ligeiro inchaço dos pés, tornozelos e parte inferior das pernas à noite. De manhã, o inchaço desaparece.

Estágio de descompensação. Dermatite, eczema juntam-se aos sinais listados. Os pacientes estão preocupados com a coceira. A pele fica seca, brilhante, fortemente aderida ao tecido subcutâneo. Pequenas hemorragias e a subseqüente deposição de hemossiderina causam hiperpigmentação.

Classificação por forma

As seguintes formas de veias varicosas são diferenciadas:

  • Danos segmentares aos vasos subcutâneos e intradérmicos sem refluxo.
  • Lesão venosa segmentar com secreção patológica ao longo das veias superficiais ou comunicativas.
  • Lesão generalizada de veias com secreção patológica por veias superficiais ou comunicativas.
  • Envolvimento venoso generalizado com descarga venosa profunda anormal.

Classificação internacional

Existe uma classificação internacional reconhecida de veias varicosas usada por médicos em muitos países do mundo:

Classe 0. Não há sinais de veias varicosas. Os pacientes reclamam de peso nas pernas.

Classe 1. Redes de veias e vasinhos (telangiectasias) são determinadas visualmente. Alguns pacientes têm cãibras musculares à noite.

Classe 2. No exame do paciente, veias dilatadas são visíveis.

Classe 3. Aparece inchaço nos pés, tornozelos e parte inferior das pernas, que não desaparece após um breve descanso.

Classe 4. O exame físico revela sinais de lipodermatosclerose (dermatite, hiperpigmentação das pernas).

Classe 5. Pré-visualizações são formadas.

Classe 6. Desenvolvimento de úlceras tróficas persistentes.

sintomas de veias varicosas

Sintomas e manifestações clínicas

As varizes, que afetam as veias dos membros inferiores, são classificadas na prática internacional por estágios, com base no descaso da patologia e na gravidade da manifestação. Cada estágio é diagnosticado separadamente, todos eles são caracterizados por sintomas diferentes, a partir dos quais o método de tratamento é selecionado.

Portanto, os sintomas que são um sinal de veias varicosas em diferentes estágios:

  1. No primeiro estágio, as veias safenas nas extremidades inferiores apresentam um padrão quase imperceptível e projetam-se ligeiramente acima da pele, notando-se uma leve vermelhidão. Há queixas para o médico sobre peso nas pernas, inchaço noturno após um dia difícil. Sapatos muito apertados podem causar inchaço nos pés na área do tornozelo, e cãibras também são possíveis. Deve-se notar que muitas vezes as sensações dolorosas podem aparecer muito antes dos sinais visíveis.
  2. No segundo estágio, já se observa um aspecto típico das veias doentes nas pernas: são significativamente visíveis acima da pele e palpáveis com os dedos, parecem nós ou contas. Com a progressão, a veia safena do membro inferior torna-se visível e assume uma forma sinuosa de tonalidade azul-escura ou mesmo preta.
  3. No terceiro estágio, as varizes são complicadas, há sinais como alterações tróficas nas veias das pernas, a pele fica seca e pálida, inchaço diário, cãibras. Freqüentemente, os sintomas se manifestam no fato de que as pernas ficam cobertas por uma erupção cutânea, a pele coça e coça.
  4. Os sintomas do quarto estágio, mais grave, são processos inflamatórios das veias safenas da extremidade inferior, úlceras tróficas que não cicatrizam e já são difíceis de tratar. Uma característica fundamental desse estágio da doença é o acréscimo de uma infecção secundária e tromboflebite. Com essas manifestações, é necessária a hospitalização urgente, o complexo uso de métodos de tratamento para todo o organismo.

Os especialistas identificam os principais fatores de risco:

  • doenças hereditárias associadas a veias varicosas em diferentes partes do corpo;
  • distúrbios hormonais podem aumentar a coagulação do sangue, diminuir a elasticidade das veias das pernas;
  • obesidade, ascite, que aumenta a carga nas pernas, acompanhada pela dilatação das paredes das veias;
  • gravidez ou levantamento de objetos pesados aumenta a pressão dentro da cavidade abdominal, o que também contribui para o enfraquecimento das paredes vasculares e das veias varicosas;
  • sem carga nas pernas, o trabalho sedentário é carregado com a expansão das veias nas pernas;
  • roupa íntima justa, sapatos menores que contraem a veia; uso de salto, o que causa estagnação da circulação sanguínea nas veias das pernas;
  • As varizes são freqüentemente causadas por doenças renais ou cardiovasculares, que causam edema, observado na expansão das veias das extremidades inferiores.

Diagnóstico

Os principais métodos que envolvem o diagnóstico das veias varicosas das pernas são:

diagnóstico de veias varicosas das pernas
  • Exame externo das veias varicosas das pernas, que deve ser realizado por médicos qualificados no hospital.
  • Ultra-som Doppler, que permite detectar o espessamento da parede nas veias das extremidades inferiores. Esses diagnósticos permitem determinar de forma inequívoca o estágio da violação.
  • O duplex scan das veias das pernas, realizado por médico de clínica especializada, permite identificar com clareza as varizes. Com esse método, que combina ultrassom e Doppler, é possível verificar o que acontece com as veias: a taxa de circulação sanguínea, o diâmetro da veia nas pernas, o funcionamento das válvulas e o quadro que caracteriza as veias varicosas.
  • O exame flebocintilográfico, que permite realizar uma análise com grande precisão e, numa fase inicial, conhecer as varizes das pernas e tomar medidas preventivas oportunas. É realizada por injeção de um corante especial por via subcutânea, tal líquido na veia é destacado no monitor em uma cor contrastante.
  • Pletismografia oclusal.
  • Com a ajuda de diagnósticos tomográficos de doenças (ressonância magnética, tomografia computadorizada), complicações que acompanham as veias varicosas podem ser identificadas.
  • Os testes de bandagem ou torniquete para o diagnóstico de doenças são usados em combinação como um adicional de vários métodos para determinar o estágio das veias varicosas.

Decifrar os resultados do diagnóstico das varizes, via de regra, não leva muito tempo. A maioria dos procedimentos leva de 10 a 40 minutos, após os quais o médico assistente anuncia o diagnóstico com base nas informações recebidas. O diagnóstico deve ser confiável apenas por um médico clínico experiente, que será capaz de fornecer um diagnóstico claro e inequívoco, porque o tratamento em diferentes estágios envolve diferentes métodos, princípios de tratamento e medicamentos.

Características de tratamento

No tratamento de pacientes com varizes, três métodos principais são usados:

Terapia conservadora

A terapia conservadora inclui recomendações gerais (normalização da atividade física, redução da carga estática), exercícios de fisioterapia, uso de meios de compressão elástica (meias de compressão, bandagens elásticas), tratamento flebotônico (diosmina + hesperidina, extrato de castanha).

A terapia conservadora não pode levar à cura completa e restaurar as veias já dilatadas. É usado como agente profilático durante o preparo para a cirurgia e quando o tratamento cirúrgico das veias varicosas é impossível.

Escleroterapia de compressão

Com este método de tratamento, um medicamento especial é injetado na veia dilatada. O médico, por meio de uma seringa, injeta espuma elástica na veia, que preenche o vaso afetado e causa espasmo. Em seguida, o paciente é colocado em uma meia de compressão que mantém a veia em um estado de colapso. Após 3 dias, as paredes das veias são coladas. O paciente usa a meia por 1 a 1, 5 meses até que se formem aderências densas.

As indicações para a escleroterapia compressiva são as veias varicosas não complicadas pelo refluxo dos vasos profundos aos superficiais pelas veias comunicativas. Na presença de tal descarga patológica, a eficácia da escleroterapia por compressão diminui drasticamente.

Tratamento operatório

O principal método de tratamento complicado pelo refluxo pelas veias comunicativas das varizes é a cirurgia. Para o tratamento das varizes, diversas técnicas operatórias são utilizadas, incluindo o uso de técnicas microcirúrgicas, radiofrequência e coagulação a laser das veias afetadas.

No estágio inicial das veias varicosas, é realizada a fotocoagulação ou retirada das vasinhos com laser. Com varizes graves, a flebectomia é indicada - remoção das veias alteradas. Atualmente, essa operação é cada vez mais realizada com uma técnica menos invasiva - a miniflebectomia.

Profilaxia

Tendo encontrado varizes em você mesmo, você precisa cuidar da limpeza do corpo e normalizar a circulação sanguínea. Para isso, em primeiro lugar, a dieta é revisada. Os mais úteis para as veias varicosas são produtos frescos de origem vegetal:

  • Legumes - repolho, tomate, pimentão, ervas.
  • Frutas - frutas cítricas, damascos, maçãs, pêssegos, cerejas, cerejas, maçãs.
  • Bagas - morangos, groselhas, groselhas.
  • Existem muitas receitas para a medicina tradicional, baseadas em ingredientes frescos à base de ervas.

Infelizmente, as veias varicosas são uma doença crônica e, portanto, "vão de igual para igual" com uma pessoa ao longo de sua vida. Sem prevenção, a doença pode levar ao desenvolvimento de complicações mais graves.

  • Não é recomendável tomar banhos muito quentes, bem como ir à sauna ou ficar muito tempo ao sol no calor. Isso leva a uma diminuição do tônus venoso, o que certamente levará à congestão nas pernas.
  • Leve um estilo de vida ativo, ou seja, mude-se muito. Portanto, o exercício regular ajudará não apenas a fortalecer os vasos sanguíneos, mas também a melhorar a condição do corpo como um todo. Aeróbica moderada, natação, ciclismo ou corrida são ótimos para prevenir as veias varicosas. No entanto, é contra-indicado praticar levantamento de peso, bem como levantar coisas muito pesadas.
  • Perda de peso. Pessoas com muita gordura corporal são mais suscetíveis a esta doença, pois mais sangue circula em seu corpo do que uma pessoa com peso normal. É por isso que há uma grande carga nas embarcações. Para que a pressão nos vasos venosos seja menor, as pessoas obesas precisam definitivamente se livrar dos quilos extras, bem como aderir à dieta correta. Quanto ao cardápio, é aconselhável minimizar o consumo de alimentos muito apimentados. Recomenda-se substituir as gorduras animais por óleos vegetais.
  • Você não deve usar roupas justas, ou meias ou meias com elásticos justos, pois podem pressionar as veias com força, interferindo na circulação sanguínea.
  • Enquanto estiver sentado, você não deve cruzar as pernas, pois o fluxo sanguíneo normal também é perturbado durante essa posição.
  • Ficar em pé por um período prolongado também tem um efeito extremamente negativo na condição das veias. Se você tem um emprego permanente, tente mudar-se com mais frequência. Sentar-se constantemente não é menos prejudicial.
  • A nutrição deve ser normalizada. Portanto, constipação regular e disbiose intestinal podem levar ao desenvolvimento de veias varicosas. Deve-se incluir em seu cardápio alimentos ricos em fibras, o que ajuda a melhorar a motilidade intestinal, ou seja, a digestão em geral.
  • As mulheres devem usar sapatos justos o mínimo possível, assim como sapatos com salto. Se você não puder recusar esses sapatos, o salto não deve ter mais do que 3-4 sentimentos de altura.
  • Depois de um trabalho pesado em pé ou sentado, aplique água fria nas pernas para manter as veias em bom estado. Banhos com adição de sal de pinho também são úteis. Você pode molhar os pés com água fria pela manhã.
  • A prevenção das varizes inclui o abandono de maus hábitos, nomeadamente o tabagismo, que tem um efeito extremamente negativo não só no estado das veias, mas também em todo o corpo humano.
  • A massagem leve é considerada uma excelente medida preventiva para essa doença. Esta massagem pode ser realizada de forma independente, acariciando a pele das extremidades inferiores de baixo para cima e, em seguida, na direção oposta, por 10 minutos. Essa automassagem é muito útil em combinação com procedimentos de massagem na coluna, que são realizados por um quiroprático profissional ou massoterapeuta.
  • A prevenção das veias varicosas venosas também envolve a ingestão de medicamentos especiais que permitem manter o tônus venoso.
  • Tente se livrar da fadiga crônica e do estresse frequente.
  • Os médicos aconselham evitar superaquecimento e resfriados.
  • Na presença de varizes, deve-se consultar um flebologista pelo menos 2 vezes ao ano, que acompanhará o estado das veias e o estágio de desenvolvimento da doença.

Para evitar doenças, caminhe mais, tome um banho de contraste, visite a piscina. Mesmo que você não saiba nadar, é útil apenas ficar na água - a coluna d'água exerce uma pressão de 60-70 mm Hg nas pernas. Arte. Isso é suficiente para bombear o sangue estagnado nas veias. A ginástica tem o mesmo efeito à noite - levante as pernas enquanto se deita, faça o exercício da "bicicleta".

Em caso de insuficiência venosa, deve-se usar malha preventiva (meias e collants especiais justos criam uma espécie de moldura ao redor das veias, evitando que se expandam).

Já agora, este tipo de camisola é muito útil durante a gravidez. Mesmo nos primeiros três meses, quando os hormônios já estão fazendo efeito negativo. Conforme o feto cresce, a densidade da malha precisa ser aumentada. Durante o parto, também é necessário, porque ao mesmo tempo a pressão arterial nas veias aumenta drasticamente.